Кафявите бенки или пигментните невуси понякога се оказват бомба със закъснител.


Големият научен и практически интерес към кафявите бенки произтича от факта, че съществуването им е свързано с риск за развитието на едно особено злокачествено кожно новообразувание - малигнения меланом. Тяхното значение за възникването на този тумор е обект на множество изследвания и дискусии. Силата на споровете е обратно пропорционална на размера на бенките.

Какво представляват бенките?


Бенките представляват образувания, изградени от меланоцити - пигментообразуващите клетки на тялото или техни производни.
Точният произход на пигментните невуси все още не е изяснен докрай.
Според едни теории те са доброкачествени тумори, а според други - вродени или унаследени дефекти на кожата, резултат от смущения в ембрионалното развитие. Някои дори предполагат, че невусите са атавистични остатъци от твърдите обвивки на нашите предци.

Видове бенки.
Бенките показват голямо разнообразие в зависимост от своя произход (вродени или придобити), размер, клинична картина, анатомична локализация, разположение на невусните клетки в кожата, цитологични и хистологични особености.

Вродени невуси.
Срещат се в около 1% от новородените деца от бялата раса.

Биват малки (диаметър под 1,5 см), средни (диаметър между 1,5 и 20 см) и гигантски (диаметър над 20 см). Връзката на малките и средни бенки с малигнения меланом е неясна и спорна. Поради дискусиите относно тяхното значение като риск за меланома, няма единомислие и по въпроса за тяхното лечение.
Препоръчва се пациентите да бъдат наблюдавани периодично и при настъпване на промяна в някои от вродените невуси, те да бъдат оперативно отстранени.

Гигантските бенки се срещат изключително рядко (1 на 20 000 новородени) и носят риск за злокачествено израждане. Те са предшественици на меланома и хирургичното им лечение трябва да започне през първата година от живота на детето.


Придобитите обикновени невуси.
Придобитите обикновени невуси се появяват след раждането и броят им постепенно нараства. Обикновено хората придобиват своя максимален брой бенки към 25-30-годишна възраст. С напредване на годините някои от тях могат да изчезнат.
Основен фактор за възникването им е слънчевото облъчване, особено при лица със светла кожа.

Придобитите обикновени невуси са малки петна върху кожата, които се характеризират със симетрична, кръгла или овална форма, резки и добре очертани граници, светло- или тъмнокафяв цвят, диаметър до 0,5 см (бенката се покрива от гумичката на молива).

Повечето придобитите обикновени невуси изглеждат еднакви и много си приличат. Локализират се най-често върху откритите части на тялото - лице, горни и долни крайници. Подобно на вродените невуси и придобитите подлежат на наблюдение и проследяване и при настъпване на промени се отстраняват чрез изрязване.

Диспластични (необикновени) невуси.
Диспластичните или необикновените невуси представляват клинично и хистологично "ненормални" бенки, които заемат спектъра между обикновените "нормални" невуси и малигнения меланом. Те са маркери за риска и предшественици на този тумор.
За лекарската практика е особено важно разграничаването между диспластичните и обикновените пигментни невуси.

Характерни за диспластичните са неправилните, лошо очертани граници, неравномерната пигментация, огнищата от черен пигмент и по-големият размер. Като потенциални предшественици на злокачествения меланом те изискват повишено внимание.

Пациентите с такива невуси подлежат на активно наблюдение от лекар-дерматолог, а при необходимост тези кожни образувания трябва да бъдат отстранени оперативно.

Диагнозата и проследяването им се подпомагат от съвременния образно-диагностичен метод , наречен дерматоскопия.

Честотата на предшестващите невуси спрямо меланомите не може точно да се определи само по анамнестични и клинични данни. Хистологично се установява, че около една трета от всички меланоми са свързани със съществуващи преди това бенки.

Откриването на промени в дадено пигментно кожно образувание трябва винаги да заостря вниманието на човека и да бъде сигнал за консултация с лекар-дерматолог.

В началните стадии на развитие "типичните" клинични особености на класическия меланом могат да липсват, но настъпилите изменения в невуса винаги трябва да будят съмнение за злокачествена трансформация.

Отстраняването на пигментните невуси се провежда чрез оперативно изрязване в зоната на здравата кожа. При някои видове бенки полезни могат да бъдат електрокоагулацията, лазерното лечение и криотерапията.

Постигането на добър козметичен ефект в много голяма степен зависи от опита и уменията на лекаря, извършващ манипулацията.

09.05.2006/rozali.com